第三张床是一个本地的小企业主,虽然生的是特性气胸,有点呼吸困难,却一脸自来熟的笑,娴熟地弹了根烟递给王东,被王东毫不留情地教育了一通。
第四张床是语文老师。谈吐高雅,衣着一丝不苟。
一张张床看下来,什么样的病人都有,王东是越看越糊涂,又返回主任办公室。
“刘老师,除了病号服一致外,什么样的衣着谈吐都有,我没现有什么共同之处。”
刘主任沉吟道:“是吗?我几天没查房了,可能是这一届的病人不给力。这样,你下班后去医院附近转转,尤其是那些小旅馆,多跟前台和住客聊聊。”
“好。老师那我查房去了。”
“去吧。”
王东揣着一肚子的疑问追上金诚的队伍。
金诚正好查到一个支原体肺炎的孩子,看了看人数众多的实习生,随口提问道:“谁来说说支肺炎的特点。”
这个问题级简单,马上有学生自告奋勇:“我来。支肺炎常见于儿童和青少年,起病缓慢,半数病人无症状,多数无明显体征”
金诚满意地点点头。虽说这是送分题,但依照往年经验,总有少数实习生连送分题都一窍不通,大概在学校里净顾着吃鸡农药加泡妞了。
别的专业鬼混问题不算太大,但医学专业人命关天,没有反悔余地,所以金诚最为痛恨这类实习生。
再往前是一个大叶性肺炎的青年。本来所有肺炎里面大叶性肺炎占了九成,但是这些年来典型的大叶性肺炎越来越少见。
金诚照例问了个送分题,依据病人的病情变化调整了医嘱。负责记录的实习生抱着医嘱本刷刷地记下,负责病历的实习生将病历塞回小推车,按照常规,这个病人的查房就完成了。
谁知金诚沉吟了一下,又问道:“谁来说说为什么大叶性肺炎越来越少?”
住院们不动声色,对他们来说这个问题过于简单,答了丢份。
实习生们却有点为难,书上没说到这个问题。
王东本来也不太清楚,但最近在研究肺炎导致的咯血时看到过,举手答道:“大叶性肺炎多数由肺炎球菌引起,由于抗生素的使用,导致致病菌的种类生很大变化,所以大叶性肺炎也就减少了。”
本来他答得不错,就算不鼓励,至少也就这样过去了。但是金诚却阴沉着脸说道:“王东你倒是会避重就轻。什么使用,是滥用!抗生素导致的耐药危机已经迫在眉睫了,可笑有些人还不当回事,总觉得全世界那么多医生,我一个人多用点抗生素无关大局。”
他环视一干小菜鸟、老菜鸟,还有已经熬成老油条的资深住院们:“你们的基础都比我那一代强,绝大部分都将成为行业的中坚,你们应该明白自己的责任。抗生素的刹车,需要所有医生一起去踩。”
他说完就大步往外走,看那神色,心情不是很好。菜鸟和油条们面面相觑,默不作声地跟了出去。
老油条和规培老菜鸟们都有相当的见识,唯独实习小菜鸟们不解其意。他们在学校里背了一肚子的正规用法,实习又是在用药相对正规的平安医院。虽然也看到新闻,说是抗生素已经滥用到了什么什么程度,却总觉得危言耸听。
一个实习生悄悄问最好说话的钱住院:“钱老师,有这么夸张吗?难道连书上记载的正规用法也不行?那还怎么看病?”
钱住院低声答道:“正规用法也会导致耐药性,但是金老师说的不是这意思。有些医院的用药天马行空,全凭医生感觉和习惯往往都是严重违规的。”
感染为主的肺病查完后,就来到其他种类为主的病房。其中咯血的病人好转得特别快,住院时间比原来缩短了不少。金诚看到后,阴郁的脸轻快了许多,再跟病人聊上几句,就露出了笑容。
王东听到好几个人松了一口气。
钱住院笑着对金诚说道:“最近不知道怎么回事,咯血病人好得特别快。大张都已经在嚷嚷他可能要出成果了。”
金诚也笑道:“我看他是错觉。这段时间碰巧罢了。”
查房结束后,住院老师在医嘱本上签名,再交给护士,病历也被护士“没收”,得等到她们抄好医嘱,写好护理文件后,才能轮到实习生们书写病历。
更多的护士则依据医嘱开始操作。她们24小时都在忙碌,现在则是24小时里最忙碌的时刻。
王东自打听了金诚的一番话,就一直在思考。本来他觉得咯血很吓人,心衰很难缠很常见,被金诚这么一说,他才惊觉:抗生素耐药的危机好象比咯血严重多了。
看来今天的八次机会应该主要放在感染上面。之前感染已经成功了5例,心衰虽然使用了6次,却一次成功的也没有,只能慢慢来。
在办公室坐了一会,其他组的医生们相继回来,也惊讶地说起咯血病人好得特别快。随后说到王东这个诸葛神算,不由都惊叹王东运气太好,连咯血病人都一起帮着他赢钱。
王东则再次提议怕麻烦的话可以折现,毫无疑问地遭到一致拒绝,诸葛朗台的绰号再次得到强化。
他并不气馁,又试探道:“我爸爸在咯血上很有研究,也许他可以解释这种现象。”
“你爸爸是哪个医院的大咖?”
“仁济诊所,西蠡区湖滨路38号。”
西蠡区湖滨路,那不就是林溪市的一条老胡同吗?那这仁济诊所
医生们哈哈大笑:“王东,你可真幽默。”
王东没有说什么,老爸早上刚刚得到新的知识,距离征服这些业内高手还有距离,今天埋下个由头就行了,急不得。
等护士们一个个推着治疗车出去,又一个个推着治疗车回来,王东便一个个房间地再次“查房”。
医院里最不缺的就是感染病人,呼吸内科尤其多。很快5个感染病例就完成,只待感染痊愈,就能得到初级感染原理解析了。
不过抗生素耐药是世界性难题,王东猜测光凭初级解析根本解决不了问题。