《全科医师》 第749章 幸亏警觉

    
        

    骨科收治了三个重病人。


    做了床旁x-线照片，都是多处骨折的病人，按理，多处骨折并不可怕，做手术就行。


    不过，病人的情况比较差，呼吸、脉搏、就连神志都不是很好。


    刘牧樵转身回到了骨科。


    他感觉这几个病人不那么简单，于是决定坐镇指挥。


    陶主任请示，“是不是赶快手术？我担心病人会出危险。”


    刘牧樵伸出手来，折着手指头说：“一，请普外科医生会诊，肝胆和肠道外科的都请一个；第二，请神经外科的朱亚光来会诊；第三，请心内科赶紧来会诊；第四，通知心电图做床旁心电图，通知b超做床旁急诊b超。”


    陶主任赶紧照办。


    心电图和b超室的医生扛着机械来了。


    他们做完检查，刘牧樵急切地说：“怎么样？”


    心电图医生说：“三个病人除了窦性心律增快以外，没有别的问题。”


    b超医生说：“4床患者腹部未发现问题，8床腹腔有少量的积液，9床也有少量积液，肝脏似乎有包膜下血肿。”


    刘牧樵微微有些惊讶。


    这都不是好消息呀。


    这时候，杜小平到了。


    许凡生也到了。


    花步成也到了。


    朱亚光在路上。


    他们听到老大刘牧樵在骨科坐镇，那还敢怠慢？


    其中许凡生和花步成是从手术台上下来的。把手术丢给其他人做去了。


    他们都有些奇怪，你刘牧樵在场，还用得着我们来会诊吗？


    你刘牧樵还是我们的老师。


    他们谁也没有想到，刘牧樵对普外科的掌握程度，并不像神经内科一样，神经内科他开到了《神经内科大全》，这是一门集诊断与治疗一体的技能。


    而其他胰腺、肝脏、大肠，他开出来的是手术技能，并不是诊断技能。当然，也不是没一点诊断技能，因为影像学就是诊断技术。


    影像学诊断刘牧樵没一点问题，但是，徒手的物理诊断，也就是腹部的望触叩听，不是他擅长的。


    几个大佬汇聚骨科。


    许凡生、杜小平、朱亚光、花步成认真检查了病人，他们开始讨论，得出了一个惊人的结论。


    除了4床患者，其他两个病人必须马上进行剖腹探查。


    他们怀疑有内脏的损害。


    好险啊！


    要不是刘牧樵警觉，这几个病人可能就上了骨科的手术台，骨头接好了，人却没了。


    朱亚光看了4床病人，和刘牧樵得出的结论一样，这个病人有脑干挫伤，需要对神经进行保护。


    保护的办法主要就是减轻损伤处的水肿。


    当然，所谓营养神经的药物也要用上。


    可以肯定营养脑神经的药物只有华佗再生丸，其他的，大部分是安慰剂，或者有轻微的营养作用。


    这不奇怪，治疗疾病上，正规的医生心里还是有数的，真正具有治疗价值的药物并不多，大多数是安慰剂，或者是有理论上的作用。


    很多医生自己病了并不会大量的用药，什么护肝、护胃、护脑的药，都是理论上的说法。


    他们也不当真。


    感冒，医生为了减轻症状，会用点感冒冲剂什么的，他们不会指望感冒冲剂能治疗感冒。


    当然，也有一些医生，感冒了，会吃很多种药，可以说，这样的医生肯定没学到家，连医学的门都没有进去。


    医学，既复杂又简单。


    治疗，一种是对症，一种是对因，什么病需要对症治疗，什么病需要对因治疗，其实并不困难。


    朱亚光不建议4床病人马上做骨科手术，要是能够做外固定，不动手术是最好的。


    可是，病人有股骨骨折，有锁骨骨折，有脊椎的压缩骨折。


    股骨骨折准备开刀打髓内针，这种固定方法比较合适。


    锁骨骨折也是开刀打髓内针。


    脊柱压缩骨折，他们准备打骨水泥。


    这都没错。


    要说错，陶主任差点直接就把病人往手术台上送。要说那样的话，病人就可能挂了。


    朱亚光说外固定，也就是说不做手术，那纯粹是外行话，对骨科不了解有关，陶主任心里冷笑了几声。


    可是，刘牧樵没这么想。


    他想，现在关键是脑干损伤，能不能活下来，脑干受伤是关键，骨科手术是肯定不能做的。


    不能做，按理，骨折就应该做外固定，暂时的外固定也是应该的。


    可是，自己除了手臂能够做外固定，其他部位不会呀。


    “陶主任，你能做外固定吗？”


    陶主任摇了摇头，说：“没有意义的，非要做手术不可，如果现在不能做，那就等一周，或者十天吧。”


    “那这几天怎么办？”


    这几天，即便是拉屎拉尿，病人也必须挪动身子啊，这痛，是不是太折磨人？


    特别是还有一个问题，不固定，病人挪动时，还会造成新的损伤。


    骨头断裂处，往往有锋利的骨块，可以割断血管和神经。


    这是要考虑到的严重并发症。


    上几次股骨骨折死了病人，有的就是因为割断了大动脉，很快就失血死亡了。


    看来，骨科的水平就这样。


    必须固定。


    刘牧樵下了指示。


    陶主任没办法，只好用牵引的办法固定股骨骨折，用八字反锁法固定锁骨，用硬板床固定脊椎骨折。


    正在讨论，手术室打来电话，刚才去做剖腹探查的病人，一个是肠穿孔，一个是肝破裂。


    好险啊！


    陶主任、昌医生都惊出了一身冷汗。


    要不，今天不是一个纠纷，而是一群纠纷。


    刘牧樵松了一口气。


    他起身，去了手术室。


    他准备去看手术。


    不是去看剖腹探查，而是看骨科手术。


    刚才这两个病人，肠穿孔修补了，肝脏也修补了，接下来就是轮到骨科医生上了。


    刘牧樵很想开出一个骨科手术技能，他就必须在骨科手术的时候开。


    陶主任和昌医生各做一台手术。


    昌医生也是骨科的主任医师，他带一组医生，这组，一个主任医师、一个副主任医师、一个主治医师、两个住院医师。


    按理，这种搭配力量足够强了。


    但是，昌医师还是心里没底，选择了一台比较简单的手术。


    陶主任这一组的搭配就差很多，和他搭手的是范医师，他是主治医师，由于这人不好领导，就只好由陶主任自己收留他。


    他这台手术难度大一些，又因为肝脏破裂了，病情也比较重，别人自然不会选择这台手术。


    刘牧樵想看这台手术。


    他一是想看看骨科手术是怎么做，二是想看看陶主任他们的手术技能到底什么样子，三是，他准备伺机开宝盒。


    他做梦都想开出骨科的高级技能。


    现在手里有一只高级宝盒，刘牧樵念佛已经念了一千遍了。