《全科医师》 第656章 药源性头痛
今天，刘牧樵到综合神经内科查房。
这里收治的神经内科的病人比较复杂，除了卒中、帕金森病收在规定的科室，其他病，他们这里都收治，所以，相对来说，需要会诊的病人比较多。
这个科室的主任是新招聘的邓教授，在神经科比较有水平，年纪不大，才46岁，早年京大医学院毕业。
他对刘牧樵的了解也是从专业杂志上看到的，一个少年能有这么大的成就，跟着他不会有错。
他原来是津城二院的神经内科医生，头上还有三个资历更老的同事，不跳出来，这辈子都没有机会翻身。
他就是奔着科主任来到。
刘牧樵亲自面试。
他的神经内科知识，接近郝教授水平，比赵一霖明显强一些。
刘牧樵基本满意。
再说，他也不指望他们的能力都是大师级，这不现实，他可以带他们，带个两三年，他们的水平就上去了。
下一步，他准备引进访问学者，这也是提高水平的办法之一。
下个月，就有3个国家的一流专家来安泰医院访问，刘牧樵很重视这事，他准备在他们面前展现一下自己的本领。
这3国，医疗水平在世界上属于靠前的。
今天要看54个病人。
重点有13个病人。
后面，跟着长长的队伍。
有新招聘的硕士、博士，有新招聘的主任、副主任医师，还有一些是主治医生，住院医生。
各个层次都有。
主任医师两个。
邓主任和李副主任。
副主任医师3个，他们一人带一个小组。
主治医生也是3个，住院医生6个，都是硕士、博士学历。
另外，还有进修生和实习生，加起来有15之多。
总共30个人查房，浩浩荡荡。
刘牧樵不仅仅是查房，他还要借这个机会教学，预计时间是两个小时。
来到一个头晕的病人床前。
病人是一个45岁的女人，10天前出现耳鸣，头晕，天旋地转，还伴有恶心呕吐。昨天入院的。
主治医生介绍了病情。
“考虑什么病？”刘牧樵反问。
“考虑美尼尔征。要与椎动脉供血不足相鉴别。”主治医生说。
“这两种疾病，鉴别的要点是什么？”刘牧樵问。
“前者，有耳鸣。后者，主要是与头部体位有关。”主治医生说。
“太粗放了。”刘牧樵说，“它们的鉴别，有7、8点之多，今后，我查房，你们的准备要做充分一些，至少，理论上的东西，都必须对答如流。”
“好的。”回答的声音一片，就连邓主任和李主任都回答了。
在床旁教学是最好的。
在查房前，把自己管的病人的病种都复习一遍，记忆会很深，这样，科室的整体水平就会快速提高。
“对这个病人的诊断，还有没有不同意见的？”刘牧樵问。
“没有。”
“没有，对吧？我跟你们说，这个病人不是美尼尔征，也不是椎脊动脉供血不足，而是带状疱疹。”刘牧樵说。
带状疱疹？
恍然大悟。
邓主任的脸色马上就变了。
对呀，病人的耳后，有两个溃烂的地方，典型的带状疱疹。
带状疱疹一般都发生在腰背胸部，头面部较少见。
“你说一下，带状疱疹的发病机理。”刘牧樵指着一个住院医生说。
“带状疱疹是水痘——带状疱疹病毒引起的，小时候得水痘之后，病毒就隐藏在感觉神经节之中，当发烧、疲劳、受凉等原因诱发下，病毒就沿着神经纤维在皮肤上繁殖，溃烂。”住院医生赶紧回答。
好紧张。
刘牧樵的威势有种强烈的压迫感。
“嗯，回答不错。我问你，带状疱疹与其他皮肤病有什么区别。”他指着另一个住院医生说。
“疼痛和皮疹分布。带状疱疹的皮疹，是沿着神经走向分布，还有，疼痛是它的主要症状之一。”住院医生紧张地回答。
虽然语法有点问题，但是，意思都理解。
刘牧樵比较满意。
整体水平还是比原来神经内科高了一个层次，应该说，一年之内，可以达到附属医院的水平。
“嗯，不错。至于治疗，就不要我多说了吧？”刘牧樵说。
“刘教授，听说你的中药很厉害，可以给她开一个中药处方吗？”邓主任赶紧说。
神经科疾病，最常用的西药是三素——激素、维生素、抗生素。要是能够中西医结合，估计效果会更好。
刘牧樵略微沉思了片刻，说：“可以，等会，我给你们十几个处方，你们虽然不会辨证施治，但是，按照西医诊断，用我给你的方子，大致上不会有错。”
刚说完，刘牧樵想起一个问题。
“哦，对了，今后，你们不要称呼我刘教授。这个称呼，很不习惯，你们可以叫我刘牧樵，也可以叫我刘博士。”
叫他教授，答应起来有些难为情。
来到45床边。
病人眼睛盯着被众星捧月的刘牧樵。
“你就是传说中的刘牧樵，刘博士，刘教授？”
刘牧樵笑着说：“不是传说中的，现实中的。”
“你比传说还传奇。我是江北省的，坐了十几个小时的火车才到了这里，我们那边，有几个病人是被你治好的。”
“哦，您哪儿不舒服？”
“睡不好，神经出问题了。”
“说说，具体有哪些地方不舒服。”
“我啊，不舒服的地方太多了，头，经常痛，痛一边，别人说我是偏头痛，吃了很多药，头痛粉我都要吃两包，还痛。肩膀、脖子不舒服，摇头时，咔咔响。晚上做梦，一个晚上都没停过。”
“嗯，能睡几个小时？”
“可以睡7、8个小时，但等于没睡呀，做梦，不停地做。”
刘牧樵微微笑了笑。
“有治吗？刘博士，不会是癌吧？”
刘牧樵转头问，谁的病人。
“我的。”
“做过什么检查？”
“做了核磁共振，脑脊液，生化常规和血常规，没发现异常。”
刘牧樵帮病人检查了神经系统，然后现在说：“你这个病问题不大，也不是癌，你主要的问题就是吃多了止痛的药。我给你一个建议，今后，一定不要吃止痛粉了。你这又叫药源性头疼。”
