《全科医师》 第481章 高手与普通医生的区别
这就是差距。
胡伯龙作为一个普外科医生，认识到病人现在的症状是脑干引起的，那已经是一名非常了不起的医生的。
但是，刘牧樵更上一层楼，他预计到了，病人很快会有肝脏破裂出血的危险。
刘牧樵现在ct的阅片水平已经到了宗师级，肝脏的损害看得一清二楚。
病人做ct的时候已经是半个小时前了，在半个小时前，肝脏就已经在出血，只是量还非常小，以至于ct医生没有看出来。
刘牧樵的判断是正确的，他话音才落不久，护士给女警乔伊测血压时，测了一次测第二次。
她不敢相信，刚才还很高的血压，怎么突然没了？
“快，上手术台！”胡伯龙不再犹豫了，你刘牧樵就是一蹲神，太高明了。
病人在转运。
女警妹妹乔亚急切地抓住刘牧樵的胳膊，“刘牧樵，求你了，我姐姐的命，交给你了，你一定要把她救回来啊！”
刘牧樵点点头，安慰道，“放心吧，我会尽力的。”
“不，你要全力以赴！”
“嗯，是一个意思。”
“不是，你要全力以赴！”
“好，我全力以赴，你放心吧。”
最后一句话，作为医生，本不该说，临床上什么意外不会出现？对家属，话都不能说死了，一定要有一点灵活性，否则，可能会大麻烦缠身。
刘牧樵大步去了手术室。
洗手、消毒、穿衣，刘牧樵麻利地做完这一套标准的动作，刚好，病人的准备工作也就绪了，没有一刻的耽搁。
“剖腹探查切口？”胡伯龙随便问了一句。
做剖腹探查，当然是剖腹探查切口。
剖腹探查切口比较大，从剑突下一直到小腹，和结直肠癌根治术一样，全腹打开，不留死角。
这种手术切口，今后会留下一个很长的疤痕，疤痕两边的针眼，就像是蜈蚣的腿。
作为一个未婚的漂亮女警，确实有些可惜。
“做l切口。”刘牧樵的口吻很坚定。
“l切口？”胡伯龙惊问。
l切口只适合肝脏手术。
现在是剖腹探查，这种缺口显然是不对的。它只能检查肝胆，其他脏器就不能探查了。
这无异于一场赌博。
刘牧樵说：“冒冒险吧，不过，我估计，不会出问题的，我们只需要修补肝脏的损伤。”
“但是……”
“没有时间讨论了，争分夺秒吧。”
现在患者的血压为零，虽然在大量输血浆，红细胞还在交叉合血之中，病人的血压根本没有上来。
现在要把血压升上来，唯一的希望就是止住出血。
刘牧樵没有任何犹豫，一刀下去，尽可能地缩小开腹的长度，三刀，进了腹腔。
刀口之有正常的二分之一长。
他也没有征求胡伯龙的意见，等会修补肝脏还得请胡伯龙上。
刘牧樵徒手止血没问题，但肝脏手术并不擅长。
他把手伸进了腹腔。
过了片刻，他“嗯”了一声。
找到了出血部位，用手指止住了出血。
“针线。”
他从器械师手里接过持针器。
这个血管结扎有点难度。
关键是腹腔的开口比较小，非常不好操作。
他变换了几次姿势之后，终于把针线送进去了。
用了3分钟，终于结扎成功。
“现在轮到你了。老胡。”
胡伯龙疑惑地看着刘牧樵。
为什么总是这样？
每次到了这里，你都交给我做。
今天这个病人这么危重，你做完不是更好吗？
但是，他没有问，他沉默地走到主刀位置。
下一步，他望着这个刀口发愁了。
太小了。
这么小的切口下做手术是一种考验啊。
不过，作为曾经是安泰第一把刀的胡伯龙没有退缩，决定在这个切口下完成手术。
他观察了一会肝脏的创面。
钝器伤。
创面比较弥漫，必须用大网膜修补，否则还会有渗血。
这个时候，血送来了，开始输血。
“加压输血。”刘牧樵吩咐说。
胡伯龙埋头修补肝脏。
用的时间比较长。
他用了20分钟，才把创口修不好，又用手探了探附近的脏器。
不急于关腹腔。
他是有顾虑的，他担心还有其他地方损害。
作为一个普外科医生，他的担心是对的。经验告诉他，这种病人，应该要检查所有的脏器。
医生这个行业，最怕的就是“万一”，并且，这个“万一”往往决定了诊疗的成功与失败。
“墨菲定律”在医疗界最常见。
最普遍的诊疗技术方案，大多数医生都没有问题，高手，通常就是普通医生认为“不可能”的事上，他们做出坚定地判断。
这就是人家之所以是高手的原因。
病人就是容易出现千分之一，万分之一的概率的并发症。
厉害的医生，就是能够抓住这个千分之一万分之一。
胡伯龙，在安泰医院被誉为第一把刀。
后来孙涛来了，再后来，刘牧樵的出现，他才不是安泰医院的第一把刀。
但是，这一点也不能否定他依然是安泰医院的一把好手。
他在担心患者还有内脏出血。
他不敢马上关腹，等血压上来，还顺便观察腹腔里有没有新的血液出现。
“老胡，关腹吧。”刘牧樵说。
他现在阅片的能力不是一般强了，ct片，他已经排除了其他内脏损伤的可能性。
“等等，谨慎一些不会有错。”
“没必要，我已经认真看了ct片。”
“不，还等等。”
胡伯龙坚持。
他坚持是有理由的。
作为常识，ct是很难，或者说，ct根本就分辨不出腹腔内脏器的损伤，它只能发现有没有积液，至于损伤破裂，在ct上是看不出的。
他不相信刘牧樵的话。
刘牧樵没有争执。
他尊重老同志，他不能颠覆人家对常识的认知，更不能武断地命令别人怎么做。
胡伯龙反复观察腹腔底部有没有出血。
“血压怎么样？”
“40，舒张压还是0.。”
“嗯，收缩压在上升了，好现象。”
“可以关腹了吗？”
“不急，还等等。”
“好吧。”
刘牧樵没有追着问，他耐心等待，这不仅是对老同志的尊重，而是对医学常识的敬重。
医学所有的规程，都是用代价，甚至是生命代价换来的，这些条例，这些规定，都要视为不可侵犯的天条。
