《全科医师》 第282章 Vilishi改良术

    
        

    刘牧樵现在准备vilishi改良版。


    它比vilishi术式更复杂，严格意义讲，改变了很多，应该重新取名，叫liu术式了。


    龙教授把全科室的主要医师都集中起来，请刘牧樵讲解vilishi术式和改良的具体方法。


    刘牧樵很快就做了一个ppt，很简单，两个很简单的胰腺图和它的血液供应图。


    “vilishi的关键是切断胰腺的原有血液供应，重现搭桥，用肠系膜的血管供血。vilishi改变动脉供血，就是要让胰腺周围的血流供应终止，局部转移发生的机会就大为减少。而我的改良术是，静脉回路也要改，让它们经过门静脉系统回流，血液从门静脉回流，这样有一个好处，肝脏成了一个过滤器，要转移，也是先转移到肝脏，这样的转移容易被发现，有利于第二次手术治疗。”刘牧樵解释。


    这个道理很简单。


    胰腺癌转移有几条途径，一是局部转移，二是淋巴转移，三是血液转移。


    而血液转移转到肝、肺、脑、骨、肾上腺等等器官。


    如果把胰腺血流改道，全部血液都通过肝脏回流，转移就主要集中在肝脏，有利于发现和二次手术，可以大大提高生存率。


    这就和大肠癌相似。


    大肠癌存活率，在各种癌症中存活相对比较高，就因为它的静脉回流是通过肝脏过滤，绝大部分转移都转移到肝脏，有二次手术的机会。


    胰腺也这样处理，就增加了胰腺癌的生存率。


    vilishi术式最大的难关是，需要做血管吻合。


    胰腺癌手术本来就是大手术，再加上一个动静脉搭桥，难度就可想而知了。


    现在，刘牧樵的改良术则需要做静脉的吻合术，难度自然就大得多。


    刘牧樵把术式这么一讲解，都明白了道理，道理也不深奥，但是，具体到操作，难度陡然就拔高了。


    这个操作，要断血流，就不是慢腾腾用较长时间吻合血管，加上这样的手术忌讳使用肝素，血液凝固也是问题之一。


    所以，操作者必须是一个血管吻合的高手。


    刘牧樵，恰好在不久前得到了一本技能书，《空腔脏器吻合术》，而且还是大师级的，血管吻合，那就是小菜一碟了。


    肠系膜动静脉，很粗，吻合它们，就和缝合皮肤一样，又快又好，还不容易产生并发症。


    这就是刘牧樵提出使用vilishi法的原因之一。


    回顾历史，vilishi本人最早是手外科医生，擅长做血管吻合术，后来才改行做了腹部外科医生，他发明的vilishi术式，继承的人很少，不是因为术式本身效果的问题，而是手术难度太大。


    “刘博士，你的血管吻合技能很熟练吗？”


    龙教授现在干脆叫刘牧樵博士，反正，doctor既是医生、大夫，也有博士的意思。


    这样叫，还有一个好处，病人及家属听起来也舒服些。


    刘牧樵点头，说：“血管吻合并不复杂，这个，你就放心好了。”


    “既然是这样，那么，我们就决定用这种术式了。”


    ……


    手术的术式解决了，手术如期进行。


    刘牧樵主刀，龙教授做一助，他的两个副主任医生做二助和三助。


    手术并不困难，一个胰尾癌，在胰腺癌中属于最简单的一种。


    不过，今天采取的是vilishi术式，时间就比平常多了很多，下午3点手术开始，6点10分手术结束。


    手术非常的成功，刘牧樵不仅仅改变了胰腺的血供和血液回流，在清扫淋巴时，也做得非常的细致。


    龙教授发现，刘牧樵的手术，一次比一次做得好，他最难理解的是，手术已经是很完美了，在完美的基础上，他竟然还能进步，真的是有些匪夷所思。


    他在想，一年后，刘牧樵的手术会进步到什么程度？


    “刘博士，你一定要和滕策较量一番。”


    “嗯，交手的机会肯定会有。”


    “滕策今年才39岁，达到了登峰造极的地步。我见过他的手术，确实非常完美，不过，我看了你四次手术了，你不会比他弱，我预计，你再积累一些经验，击败他并不是件难事。”


    刘牧樵微微一笑。


    龙教授又说：“刘博士，我有一个建议，你在vilishi术式上再下一些功夫，独步天下的日子很快就会实现。”


    刘牧樵见龙教授真情的流露，感激地说：“我和您的组合，我估计，我们本身就已经独步天下了。”


    他们一边走，一边聊，瑶芳迎上来。


    “怎么样怎么样？”她急切地问。


    “瑶芳啊，非常成功，刘博士做得十分的细腻，一台手术做出了两台手术的效果，特别是他改良的vilishi术式，你父亲存活的机会非常大。”龙教授笑着对瑶芳说。


    瑶芳挨着刘牧樵，说：“谢谢你啦，也谢谢你，龙教授。”


    这时，司徒谣也走了过来，她和龙教授是老熟人了，她竟然挽着龙教授的手臂，亲昵地说起了悄悄话。


    当然，司徒谣并不是很随意的人，她把龙教授当长辈，当父亲，她自己就是龙教授的病人，她把他当做恩人。


    司徒谣自己就是一个结肠癌的病人，5年前，就是龙教授帮她做的手术，现在恢复得很好。


    “小谣啊，我这次帮你的忙可是帮到了了哟，瑶芳是个好女孩子，你也是一个好女人。哦，对了，上次我帮你介绍的对象，你感觉怎么样？”


    “别说了，人倒是不错，可是，就是太……太色了，第一次见面，就要开房，我拒绝了。”


    “呵呵，这样啊，我倒是看走了眼。心急吃不得热豆腐，这样的家伙，拒绝是对的，没有涵养，没有绅士风度。”龙教授拍了拍司徒谣的手。


    “龙老，你还要帮我一个忙，我有一个姐妹，今年才34岁，离异，想找一个大夫，年纪么，只要不大于她15岁就行，人，长得很水灵。”


    “你自己的问题都没解决，还帮别人？要帮，也要先解决你的问题。”


    到了办公室，打开监护室的视频，问了一些监护室的医生，瑶芳父亲现在的情况。


    “很好，龙老，你放心，你交给我们的病人，我们会精心照顾的。”


    “嗯，小范啊，这次我满意了，我送你一张瑶芳在鸟巢的演唱票给你。”


    “一张哪够？给我两张。”


    “没问题，你知道这病人是谁吗？”


    “不知道，谁呀？”


    “瑶芳的养父。”


    “啊！好的，我一定会照顾得非常好，你放心，不过，你得帮我找个机会，我要和瑶芳照个合影。”


    “没问题，这事，包在我身上。”


    “不行，你不能凭空说说，你得给我一个具体的时间。”


    “这个很容易，瑶芳就在我这里。你下班之后，来我们办公室。来，瑶芳，你过来，给她看一下，要不，他以为我骗他。”