《全科医师》 第43章 有把握
神经外科的会诊通知很快就到了。
做完刚才这台手术，刘牧樵就和赵一霖，邹医生去了楼下神经外科。
病人被推进了简易手术室，麻醉师何巧微笑着对刘牧樵说：“又见面了。”
麻醉师和内科医生见面的机会真的不多，所有的职业中，麻醉师是最难按时上下班的，有时候，一台手术十几个小时，就算是二十几个小时的也有，麻醉师必须守着。
“还是按你们的规矩，安定10毫克？”
刘牧樵看了一眼病人，睡得很安详。
ct片和核磁共振片都做了，病灶很清晰，在中脑附近，有一个黄豆大小的结节，确实，一般医生是不敢做的。
即便是在ct引导下，难度也很大，关键是，一是太小了，二是这个地方非常危险。
这个地方出血，大多数病人到不了医院就挂了。
宋百年不做是正确，因为一旦做了，很可能会改写他的98.7%的记录。
“好进针吗？”孙涛还是有些担心。
这么小的病灶，常识告诉他，失败的概率非常大。
“有两条路径比较好做。”刘牧樵看着核磁共振片认真地回答。
“有风险吗？”
“没有。”
“有把握吗？”
“有。”
这就好了，刘牧樵这么有把握，他放心了。
不过，他的手还是有些抖，年轻人的话，可信度有多大？
宋百年认真看着刘牧樵准备进针的路线，他心中一团迷雾始终解不开，要是他穿刺，绝对不会选择这条路线。
他还是提出来。
这是科学，科学是可以探讨的。
“你认为这条路径可行？”宋百年问。
“你认为呢？”刘牧樵转过头来。
“要是我，我会通过这条路。”宋百年指着枕叶接近正中线附近。
“这里有大量的视觉神经元和神经纤维，通过这里，对视力多少有些影响。”
“那也是没有办法的事，你选择的路径太远了，容易偏离。”
刘牧樵呵呵一笑，“对我来说，最不担心的就是偏离目的地。”
嚯！
赵一霖觉得这话太令人心旷神怡了。
对，和宋百年和孙涛说话，就该这么说！
虽然赵一霖知道，这话有些过分，穿刺为什么难？就因为担心穿不中，而你，却说最不担心穿不中。
这牛逼吹得！
好响。
宋百年心里像是吃了一只苍蝇，孙涛则有些后悔，不该请刘牧樵做。
吹牛逼的人就等于轻浮，一个轻浮的人怎么可能有真才实学？
“我觉得你选择的第二条路线更好一些。”
好半天，宋百年才缓过神来，他是坚决不看好刘牧樵选择的第一条线。即使是第二条，他也不满意，但是比第一条好。
“好，那就按你的话做。”刘牧樵微笑着。
他不再等待了，开始用电钻钻颅骨，接着就毫不犹豫进针了。
一分钟之后开始取组织，再用了一分钟，活检结束。
孙涛看看时间，从进针到活检结束，一共不到三分钟。
病理组织送去做快速镜检，刘牧樵他们并没有撤离，等待结果。
二十分钟，电话通知，快速活检结论是良性肿瘤。
噢！
孙涛站了起来。
“感谢！”
“不急，等病人醒了之后，我们再做个体格检查，看他有没有并发症。”赵一霖准备主动一点，和孙涛的关系缓和一下，对大家都有好处。
“也行。”孙涛又坐下来。
“立项的事，你看？”赵一霖趁热打铁。
“我没问题，问题也不在我，而是老皮。”孙涛微微笑了一声。
作为业务院长，技术进步，他的愿望当然是非常迫切，再说，他对本院的技术落后深有体会，就譬如神经内科，一个血肿穿刺就算是高技术了，这不可悲吗？
当然，微创穿刺在本省开展的并不多，勉强说是先进技术也还说得过去，但真正的技术，应该开展血管介入了。
脑梗死再通术，脑出血止血术，动脉瘤、动脉畸形的介入治疗，那才是比较先进的。
再进一步，手术治疗帕金森病、癫痫病，这才算得上是技术前沿。
现在，神经内科要申报“无引导颅内穿刺活检”，活，肯定是技术活，但推广的难度是不是大了一点？
关键问题是，有ct引导不是更好吗？
神经内科的理由是，不需要ct引导有下列几个优点。
一是经济实惠；二是简便，速度快；三是病人没痛苦。
这是优点吗？
经不起分析啊！
经济实惠没问题，能够减少病人一千多块钱费用，但，这重要吗？
简便，速度快，确实，三个小时缩短到三十分钟，可是，这重要吗？
病人没痛苦，应该是说心里煎熬的问题，确实，煎熬3小时，与睡着30分钟，痛苦少了很多。但是，区区三小时，对于一个病人来说，真的重要吗？
神经内科提出的理由，很是苍白无力。
皮院长反对，说实在的，真理可能在他这一边。
放弃ct的引导，谁能保证你穿刺的部位是否正确？
之所以采取ct引导就是为了提高穿刺的准确性。
你放弃ct引导，从法理上就不对，从常识上，你就是错误的。
赵一霖没有继续做工作，反正，他是下定决心了，一定要开展这项技术，能不能推广，他不会多考虑，他只要能够显摆，只要能把司马林毅压制就行了。
说一句好听的话，只要对病人有利，我们就做。
回到神经内科，赵一霖都在安慰刘牧樵，不立项没关系，我们照常开展，你一定会扬名天下。
刘牧樵其实并不在意，他不会把这个并不很常用的技术当作吃饭碗，反过来，他安慰赵一霖。
“无引导穿刺，本来也不会提高我们科室的档次，主任，你别急，很快，我会让你扬名全省的，甚至可以扬名全国。”
赵一霖认真地看着刘牧樵，说：“你说说，你怎么让我扬名全国？你不会又在考虑帕金森病和癫痫的手术治疗吧？不要！你别乱来！那是神经外科的活。”
刘牧樵呵呵一笑，“咱们是不是来一次脑干出血穿刺？”
“轰！”
赵一霖晕倒了——差点。
“你别吓我。生命禁区，你想都别想！”赵一霖吼道，“难怪，皮院长不敢收留你。”
刘牧樵笑得很灿烂，说：“收留我，你得有心理承受能力的准备，你至少准备好一瓶救心丸或者硝双甘油。我时不时会给你一点小刺激。”
邹医生在一边也乐开了花。
他们今天很高兴。
成功进行了小病灶的活检，无ct引导，得到了孙涛和宋百年的认可，他们能不高兴吗？
赵一霖和刘牧樵嘻哈哈，这一对活宝，把科室里的其他人都逗乐了。
