《全科医师》 第36章 另一个天地
刘牧樵才做完一台手术，正准备回宿舍，门又开了。
“主任说，你别走，又来了一个出血病人，需要紧急手术。”住院医手里拿着一个穿刺包。
监护室现在调整了一下，增加到了30张床位，每个穿刺病人，三天后一律转到普通病房，或者医院的重症监护室。
病人进来了。
刘牧樵拿起ct片，认真地看起来。
这是最关键的一步。
看清楚了，在脑子里就有一个清晰的三维图像，穿刺就不存在失败的可能性了。
“邹哥，你来。”刘牧樵按理应该叫邹医生老师，但赵一霖明确说了，邹医生是刘牧樵的徒弟，这样，就尴尬了，最后两人一商量，以兄弟相称。
邹医生兴奋地说：“好嘞，这是我做的第十个，等会，夜宵，我请你客。”
“这个有点难度。按照老办法进针，会损伤一部分视觉神经纤维，我考虑从颞叶进针。”刘牧樵还在看ct片。
“从颞叶？”邹医生微微一惊，他还从来没有尝试过。
“关掉空调。”刘牧樵回头对王艺护士说。
他需要绝对的安静。
邹医生进针，刘牧樵要听，他要高度集中思想，听邹医生进针的细微声音，这种声音连邹医生都听不到。
刘牧樵能。
不过，确实是没有声音，但他能，或者说，能感应到。
这就是大师级穿刺技能到了巅峰状态时的表现。
刘牧樵穿刺次数已经超过一万次了——包括静脉穿刺，他完成了大师级所需要的全部修炼次数。
邹医生做好了准备。
“可以了吗？”
刘牧樵靠近了病人的头部，然后点头。
穿破了硬脑膜，邹医生慢慢推进，他的手现在基本上达到了稳定的入门级别。
“停！”
刘牧樵轻喝一声。
“前面是血管，很细的血管，你有没有感觉波动增加了？”
邹医生凝神不懂，良久，“是的，感觉到了。”
“好，往左微微偏一点，好了，进针。”
穿刺针又徐徐推进。
“停。感觉一下，现在是进入神经核，刺破神经元细胞时会有一种微微的炸裂感，你细心体念一下。”
邹医生的神情更加严肃，在推进的过程中，从凝重，到失望，再到欣喜，“哦哦哦，我感觉到了。”
“你天赋还不错。”刘牧樵由衷地赞赏了一句。
突然有一种落空感。
到了目的地。
下面该做什么，邹医生已经比较多的经验，刘牧樵只需要在一旁看着就行了。
今后，四十毫升以上血肿，常规部位的话，刘牧樵几乎不用动手，都由邹医生来完成。
这既是刘牧樵的想法，又是赵一霖的想法。
最近，下级医院，或者友邻单位，对小血肿的病人，一般都会转到安泰医院，这是一种信任，也是一种负责。
信任是对安泰医院的信任，到目前为止，穿刺病人，还没有一个死亡的，特别是小血肿的穿刺，不仅大大减少了并发症，住院时间也缩短了三分之二。
为了对病人负责，很多医院都乐意把病人转到安泰医院。
不过，有个条件，其他医院也要生存，他们要求，病人恢复期要转回去。
赵一霖巴不得。
他正愁没有床位，要不是怕病人在转运中发生危险，他恨不得当天就转回去。
这种趋势是很明显的。
等微创手术开展快一个月的时候，神经内科每天的手术量达到了7台。并且，大部分都是小血肿。
小血肿不算急诊，可以择期，但是，赵一霖不想等，一般是病人到了，必要的检查做完，他就会安排迅速做手术。
刘牧樵比较被动，一般除了上午8点到12点，其他时候，他是随时都可能被赵一霖征召的。
所以，有些遗憾，儿科的实习，刘牧樵并没有学到很多东西。
今后，有时间还得回炉。
清洗血肿很顺利，邹医生不声不响就冲洗了一百毫升的液体，按照神经内科的原则，不要过度，所以，血色淡了之后，手术就基本上结束了。
“兄弟，你刚才这样教，我感觉又是一个新天地，能够感觉动脉搏动，能够感受神经核，对我来说是一个质的突破。”
刘牧樵笑了笑，“我建议你啊，跟屠宰场挂上钩，每天弄几个新鲜的猪脑子练针，虽然不能感受血管，但是，可以感受神经纤维和神经核的区别。”
“咦，这个办法好，明天我就去屠宰场联系。”
赵一霖进来了。
“今天做了7个，累了吧？”
“还好。”刘牧樵说。
他现在有六颗回气丸了，才用了两颗，还剩下四颗，舍不得用，虽然有时候半夜起来，到底年轻，能挺得住就停住。
“邹医生，今天这个是你做的？”
“是啊，主任，我今天收获特别的大，能够感受血管和神经核了。”
“不会吧？这么神奇？”
“真的，刘牧樵告诉了我一个秘诀，用新鲜猪脑做练习，这办法一定好，我准备练习三千个猪脑。”
赵一霖呵呵一笑，“那好，买猪脑子的费用，科室报销。”
他确实高兴，邹医生一旦练成，那时候就不是一天7个病人了，17个都可能。
哈哈，司马林毅，到那时，你在我眼里毛都不是了！
“哦，对了，我来通知你，刘牧樵，明天有一个活检，上午，你跟阿玲老师请个假，有人来参观。”赵一霖转头对刘牧樵说。
现在，神经内科开展不在ct引导下的脑组织活检准备立项，作为一个科研课题，医院组织几个人评估一下。
这个项目风险很大，争议也会很大，擅自开展，万一出问题那就很麻烦。
刘牧樵嗯了一声。
他到目前为止，已经做了四个，成功率百分之一百。
不过，四个，标本量太少，根本不能说明问题。
“你今晚早点睡哟，养足眼神，明天必须有个好的状态。宋百年，你认识他吗？神经外科，上次会诊你应该见过，全省有名的活检高手，到目前为止，他的活检成功率达到了98.7%。他是明天的主考官。”
“哦，宋百年，我知道，他似乎对我有点敌意。”刘牧樵说。
“很正常。”
“我也理解。”
“他马上升正高，神经外科主任也肯定是他接手。我们自从开展微创穿刺技术以来，神经外科的病人萎缩了两成，过去，很多大出血的都收住在他们科室。你抢了他们的粮。这也是一个原因。”
刘牧樵推了推眼镜，摸了一下鼻尖，微微一笑。
“不管他们！走别人的路，让别人无路可走，三个月后，局势就会更明朗，也许，他们神经外科会感谢我们的。”
