《全科医师》 第1章 离奇的错误

    
        

    清江市，安泰医院神经内科。


    刘牧樵穿着一件l号的白大褂，还略为显得有些短，崭新的3m的听诊器规矩地挂在脖子上。


    不算很高，但帅，站在交班的实习生队伍中，养眼。


    今天，是他实习的第一天，很幸运，刚好有医科大学附属医院郝教授来教学查房，这是一个难得学习的机会。


    郝教授是名教授，自然，他查房的阵势相当的豪华，身后，除了他的两个博士研究生，其他的就是安泰医院神经内科的全体医生和进修、实习生了。


    总共二十八个，围在病床边水泄不通。


    今天查房会诊的重点是重症监护室。


    这里有十几个昏迷重病人，大多是脑出血和大面积脑梗死的患者。


    当然，也有其他病人，一例重症格林巴利，一例重症肌无力，都上了呼吸机。


    11床是昨晚收进来的丘脑出血的重病号，深度昏迷，病情十分危险，是今天会诊的重中之重。


    “丘脑出血，15毫升算很严重的病例了，目前，最重要的治疗措施就是穿刺抽出积血。”郝教授对赵一霖说。


    赵一霖是神经内科主任。


    赵一霖转身对身旁的邹医生说，“你去准备，在郝教授的指导下做穿刺引流。”


    邹医生出去了。


    他是一个高年资的主治医生，正在准备一篇论文，题目就是关于脑出血穿刺引流方面的。


    郝教授拿着ct片，反复在看，一边说：“有些医院，15毫升丘脑出血是不做穿刺引流的，觉得难度太大……”


    “叮！”


    刘牧樵脑子里响了一下，接着，他眼前悬浮着两个按钮，一个绿色的标记有“y”，一个红色的标记有“n”。


    “请求启动医学智慧系统，同意请按y，不同意请按n。”脑子里的声音冰冷僵硬。


    最近，经常这样。


    刘牧樵虽然看过不少网络小说，但是，现实中，他相信科学，特别是医学生，是绝对的唯物主义者。


    所以，他从来没有去摁任何按钮，担心一旦摁下去，精神分裂就成真了。


    邹医生拿来了穿刺包，开始了术前准备。


    术前准备做的不错：剃头、定位、消毒、铺孔巾、切开头皮小口子、钻孔、准备穿刺针。


    不得不说，操作很规范，没有任何值得纠正的地方。


    邹医生拿着穿刺针，看了一眼郝教授，又看了一眼赵一霖主任，做了个深呼吸，稳了稳情绪，然后开始穿刺。


    穿刺针笔直地穿了进去，足足穿进去了7、8厘米，抽出针芯，不见回血。


    他变了变方向，还是没有回血，又变了两次深浅，依然不见鲜血，他不得不重新再来。


    郝主任的眉头皱了皱，说，“别紧张，偏左一点，稳住！”


    赵一霖主任也赶紧说，“按郝教授说的做，别紧张。”


    怎么会不紧张？


    邹医生一连三次都失败了。


    这可不是好玩的。


    此时，围观的人，看着邹医生一次又一次的重复穿刺，大家的心都揪得铁紧，这样不行啊，这是脑子啊，每一次穿刺都是一次损伤啊！


    邹医生额头上冒起了蒸汽，手越来越颤抖。


    安泰医院神经内科，一般都是在出血量达到六七十毫升以上，并且多半是脑叶、脑室或者基底节处出血时才做穿刺引流。


    他们很少冒险进入大脑深部，特别是离禁区不远的丘脑。


    “我……不行了，谁来帮帮？”


    谁会帮？


    众目睽睽之下，特别是大专家郝教授面前，谁敢班门弄斧？


    他的上级医生不说话，主任赵一霖也不说话，这个时候谁说话谁就是陪葬的。


    邹医生想哭！


    “我来吧！”


    众人一惊，嚯！还真有人陪葬啊。回头一看，原来是一个挺英俊的年轻医生。


    刚才，刘牧樵看着眼前的两个按钮，没有忍住，终于伸手在绿色的“y”键摁了一下。


    随即脑子里出现了一个清晰的声音：“医疗智慧系统启动，奖励新人大礼包一个。”


    说完，眼前一个金光闪闪的盒子。


    刘牧樵伸手打开了它。


    “恭喜，宿主获得大师级穿刺技术指南。”这声音依然是冷冰冰的，没有一丝的热情。


    刘牧樵一喜，几乎要叫喊出来，中大奖了！


    不过，他没有叫喊，而是默念道，“告诉我，大师级穿刺技术是几个意思？”


    “穿刺技术分入门级、熟练级、专家级、大师级、宗师级。穿刺分为静脉穿刺，腰椎穿刺，骨髓穿刺、胸腔穿刺、器官活检穿刺和脑穿刺等。大师级是指精准度达到毫米级，也就是说，内脏穿刺，误差不超过正负1毫米。”


    刘牧樵不禁吸了口凉气，这么厉害！掌握了它，那可是一门吃肉的本领啊！


    此时，所有的人都看着刘牧樵。


    郝教授点头同意，说：“行，你上。”刚才，邹医生的技术，他实在看不下去了。


    赵一霖主任也微笑着点了点头，说：“这样就最好了。”


    刘牧樵二话没说，带上手套，接过邹医生手里的穿刺针，稍稍停了停，瞄了一眼前面，似乎在瞄准，随即快速地刺了进去。


    抽出针芯，鲜红的血液出来了。


    这个过程，仅仅五秒。


    “吁！”


    都深深地吁了一口气。


    总算成功了。


    刘牧樵没有停留，套上针管，总共回抽了15毫升血液，不多不少，刚好是ct报告的血量。


    “郝教授，还是你的人行啊！”赵一霖笑了笑，接着说：“附属医院开展这样的穿刺很普遍吧？听说，你们正在给帕金森病做根治手术？”


    听这话，郝教授虽然有些迷糊，但后面那个问题，正是他研究的一个大课题。


    帕金森病的根治术，代表着神经病学的最前沿，郝教授在这方面是有成就的。


    所以，提到这个问题时，他不禁微微把头抬起来，四十五度角度看着天花板，脸上的光彩十分的照人。


    “是的，帕金森病最难的就是穿刺定位了。根治帕金森病，目前有两种术式，一是损毁术，二是放置脑起搏器术。损毁术是捣毁苍白球，脑起搏器是把起搏器放置在丘脑底核处。”


    “厉害，太厉害了。”


    在场的都是神经科的医生，对苍白球和丘脑底核都熟悉，那是两个黄豆大小的区域，在脑组织的深处。


    郝教授继续说：“现在，我们一般都是借助手术机械人，在ct定位下完成，风险小了很多。当然，机械人也是在我和张教授的指挥下才能进行手术。机械人的特点就是稳。”


    说到这里，郝教授又转过头，看着正在收孔巾的刘牧樵，说：“贵科的这位医生，天赋不错，你们要好好培养，将来，一定大有前途。”


    赵一霖一愣。


    贵科？


    他不是你郝教授的研究生吗？


    郝教授继续说：“要把神经内外科搞上去，穿刺和介入是抓手，这样的人才，要好好培养。他可以过来跟我学一两年，我有信心把他培养成穿刺高手。”


    赵一霖不淡定了，“呃，郝教授，我问您一个问题，他不是你的学生？”


    郝教授觉得很奇怪，说：“怎么又是我的学生了？明明白白，他是你们科室的啊。”


    “不是啊！他根本就不是我们科室的医生！”赵一霖说。


    “那你怎么同意他做？”郝教授说。


    “我见你点头同意的啊。咦，人呢？你站住！”赵一霖把正在溜走的刘牧樵揪住了，“你是谁？”


    “我是刘牧樵，新来的实习生。”