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位置:  >   六妙笔阁 > 回到2002当医生 > 1588 舌战群儒(上)

《回到2002当医生》 1588 舌战群儒(上)

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     “老板,您遇到的那个无脉症的小媳妇,估计是头臂型。”周从文继续说道。

     “头臂型?”张主任正在打电话联系会诊,忽然听周从文这么说,便问了一句。

     无脉症临床很少见,张主任也不知道具体分型。

     “颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞时就会引起不同程度的脑缺血症状,往往伴有颈动脉搏动减弱或消失,体检或可以闻及血管杂音和上肢缺血症状伴血压降低或测不到,血管超声检查示头臂动脉血流速度降低。”

     “所以叫做无脉症,中医里的治疗是针刺太渊穴。”周从文看了一眼自家老板,问道,“老板,您当年是不是这么治疗的。”

     “嗯。”黄老点了点头,“针灸太渊穴有点效果,但是效果不明显。三个月的治疗,无法治愈。虽然我也知道要针对免疫进行治疗,最好再下颈动脉支架……”

     说着说着,黄老的声音越来越低、越来越轻,最后隐约汇聚成一声叹息。

     针灸,治疗,对此张主任完全不懂。

     她迷茫的看着周从文,黄老默默的坐在那,成为了周从文的背景,张主任完全不知道这个年轻人为什么比自己懂的更多。

     会诊的医生陆续赶到,黄老坐在主位,周从文坐在自家老板身边。面对各位主任的到来,周从文毫不紧张,温和的一个一个打招呼。

     “张主任这病看着很怪啊,黄老怎么说。”一人问道。

     “黄老建议全院会诊,然后……”张主任顿了一下。

     “然后什么?”

     “黄老不参与,让周从文周教授会诊。”张主任说道。

     “呃……”那位主任怔了一下,“黄老还真认为周从文这种年轻人行?”

     “估计是吧。”

     “老人家真是有自信啊,我以为是黄老的身体跟不上了,眼花手抖,所以找了一个年轻人做手术。对了,创伤医院的李主任去珠三角的一家私立医院专门做断指再植,你知道么?”

     “不知道,怎么了?”张主任微微蹙眉,这话题扯的有点远。

     “他手下养了十几个20多岁的年轻医生,连医师资格证都不让考,每天就做手术、做手术、做手术。”

     “那行么。”张主任疑惑。

     “双头的显微镜?李主任看着就行,他指导学生缝合。”那名主任笑道,“其实知道怎么做,遇到特殊情况也能有相关的经验来处理,这就是临床经验。配合上年轻人的眼睛和手,简直完美。”

     张主任看了一眼正在和黄老闲聊的周从文,觉得他们的组合似乎是这种。

     但似乎又不像。

     黄老虽然年事已高,但在周从文来之前不管什么手术他都能上。据说今年的心胸外科世界大赛,也是黄老甘当绿叶,衬托周从文拿到了世界第一。

     想到这里,张主任有些羡慕。

     这样甘于奉献的老师傅可是打着灯笼都难找。

     “这叫手术兽,据说老李在珠三角那面一年能做大几千台断指再植。”

     “手术做得好,也就是某一方面,但诊断肯定不行。”张主任道,“你看看那只大章鱼,我干临床三十年,也没遇到过类似的患者。”

     “嘿,黄老这是显摆他的小徒弟呢。”那名主任笑眯眯的说道,“老人家么,都这样,有什么宝贝生怕别人不知道。”

     “周从文这次……”

     “你怕周从文丢脸啊。”那名主任笑道,“没事,黄老不是在那面坐着呢么。”

     张主任忽然醒悟过来黄老的真实意图,他是想把这位关门弟子正式的介绍给在座的主任。

     只要周从文能说出点东西出来,谁又会和一个年轻人一般计较。

     她笑了笑,“我知道了,会给周从文留脸的。”

     “对么,不看僧面看佛面,张主任你别琢磨太多。”那位主任简单劝了劝,见张主任醒悟,也不多说什么。

     很快,全院会诊开始。

     张主任手下的住院总介绍患者病史,等所有主任都看完化验单、看完cta的影像后,张主任才咳嗽了两声,清了清嗓子。

     “患者的情况比较特殊,请黄老……”

     “你先说。”黄老摆了摆手。

     张主任微微一笑,“患者c反应蛋白增高,加上心脏、冠脉的血管改变,我考虑是白塞病的可能性比较大。”

     “首先……”

     “其次……”

     张主任想的比较多,所以她的准备是最充分的,开始不断的说着诊断依据。

     白塞病是一种风湿免疫类的疾病,很少见,张主任能说的头头是道,足见功底深厚。

     几分钟后,张主任说完,看向黄老。

     “黄老,刚刚您也说了是大动脉炎导致的,我觉得是白塞病导致的心血管损害。”

     黄老微微一笑,看向风湿免疫科许主任。

     “我觉得张主任说的有道理,一会我再看看患者。”许主任微笑说道。

     “周从文,你说说吧。”黄老道。

     周从文双手放在办公桌上,看了一眼张主任,又看了一眼许主任,道,“白塞病的主要体征是口-眼-升值系统三联反应。”

     “周教授,肠白塞和神经白塞可以没有口-眼-升值系统三联反应。”张主任早就看见患者没有口腔溃疡,她微笑着打断了周从文的话。

     “的确,张主任说得对。”周从文道,“心血管系统的白塞病又32.2%的患者并不伴有口-眼-升值系统三联反应。”

     风湿免疫科的许主任皱了一下眉,眼睛直勾勾的看着周从文。

     这个数据他是怎么得来的?

     但黄老就在旁边,许主任马上醒悟,这是老人家的临床经验。

     就在他疑惑的时候,周从文又继续说道,“从这个角度来看,张主任的诊断是可能的。”

     张主任笑了笑。

     当然,何止是可能,她认为患者就是白塞病,她更好奇的是周从文接下来要说什么。

     “但是呢。”

     果然,周从文的但是随即就到。

     张主任凝神。

     “根据患者的临床体征看,白塞病可以被排除,不可能的。”周从文微微一笑。

     “!!!”


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