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《医师成长手记》 2018年8月9日 星期四 阵雨

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    今天我开始自己管病人了,住院总说,每人先管一个适应适应,结果我来了两个。

    上午交完班,我们进修生一起来到手术室要参观手术,刚换好刷手服,就听到微信响了,拿出来看了一下,就见安总在群里@我:“38床,新入院病人,明天手术,赵安国带朱笑天大夫收,入院,手术等,请朱大夫回病房。”

    我回道:“好的,我在手术室,立马就回去。”

    我转头都大家说:“你们先看吧,我得先回去了,给我收病人了。”说完,匆匆忙忙跑回了病房,半路上微信又响,我以为住院总又有什么新指示给我了,打开一看,我笑了,只见上面连着好几条:“左宽大夫收新病人12床,暂时还没有来。下周手术。中午或下午看病人即可。请曹晓娜大夫带下左大夫。

    孙大夫,回病房,带李沐子大夫,收新病人43,骨折术后取板的美女病人,明天手术。

    杨武成带魏盟收19床。”

    我心想,哈哈,人人有份,谁也跑不了!

    赶我回到病房,赵大夫已经把检查及化验都开好了,他说:“我先让他去做检查了,回来再问病史吧!”

    于是,我就先看看这个病号的片子,她是个青年女性,左侧下颌骨含牙囊肿,范围很大,波及了整个升支及多半侧下颌骨,一年前曾经在地方医院行开窗减压术,本来是希望压力小一点后,病变范围能缩小,可是效果并不明显,所以来这里寻求手术治疗。可见囊肿周围只剩薄薄的一层皮质骨了,骨松质都已经被吸收了,上界已达到乙状切迹及髁状突颈部了,这样一来,受到外力后病理性骨折的风险就很大了,所以术中万一骨折了,就要钛板钛钉固定,这要事先跟病号交代好。

    我正像问问赵大夫这些材料大约多少钱,一回头赵大夫不见了,于是我就出去找他。他正在换药室里查看病人,我走了进去,原来这是一个新来的病人。

    “正好,朱大夫你也来看一下,在翼下颌皱襞那。”

    我拿小手电筒照了照嘴里,在左侧翼下颌皱襞那个地方有一团新生物,表面呈菜花样,我带上手套摸了摸,硬的,并且基底浸润不清,没有明显边界,多半是恶性的。

    这时赵大夫拿着一张病理报告单给我看,这是前几天在咱们门诊取的病理,我接过来一看:中重度异常增生,不排除早期浸润可能。再结合着这临床表现,我心想:没跑了,就是癌了。

    “好了,您先回病房,一会等我们把检查单开了,您就去做检查。”

    回到医办室,我说:“您先开医嘱我看看怎么开。”

    “嗯,咱们先进入工作站,”他的账号输入一半,停下来,想了想,“要不这个病人你就管了吧,行吗,能忙过来吗?”

    “行,没问题!”于是,我就有了第二个病人。

    他登入我的账号:“看这边,有个助手栏,里面有套餐模版,都是咱们常用的医嘱,需要哪个就在哪个前面打勾,然后点确定,”他接着说,“检验项目就都在里面了,检查项目需要在这里开,”说着,他点开了检查申请单的按钮,“胸片,心电图,曲断片,ct等等都在这里,也是需要哪项点哪项,注意把症状体征和诊断填清楚,”他拿起那些申请单往外走,边走边说:“把这些申请单交给护士老师就行了。”

    我就像个跟屁虫似的,跟着他走出走进,回到电脑前,他打开病历系统:“这个我先替你写了,下一个你自己写吧,我就是带你熟悉一下系统,至于内容,你以前肯定也写过不少了,我也就不多说了。”

    在他的操作下,我对这套系统明白了个大概,虽然每个医院的系统都不一样,但是也都大同小异。他正写着,先前那个去检查的病人回来了,我对赵大夫说:“我先带她去换药室问病史吧。”

    在换药室,患者坐在牙科椅上,是一名青年女性,我问她:“您这次是因为怎么不舒服来住的院啊?”

    “这边有个囊肿,想做手术。”

    “您是在什么时候发现这个囊肿的?”

    “去年十月份的时候这半边脸肿了,输了点消炎药就下去了,我就以为是智齿的事,就去诊所想拔了,到那了医生说这个牙位置不太好,他们那的技术不够,让我去大点的医院,到医院一拍片子才发现里面有个囊肿。”

    “您再说详细点,先是十月份脸肿了,输的消炎药,那么您输的是什么药还记得吗?”

    “那记不太清楚了,好像是头孢还有个什么硝唑,甲硝唑?”

    “嗯嗯,那么输了几天消的肿?”

    “三四天吧。”

    “那你又是什么时候去的诊所想拔牙的?”

    “那得十一月份吧。”

    “嗯,好,咱们接着说,您到医院后,他们怎么说的?给您做什么处理了?”

    “给我开窗了,说是观察观察变化,希望囊肿里面压力减小了,能变小点。过了三个月再去复查拍片子,说是有点变化,周围的骨头长了一些,后来又过了三个月,再拍长得就不那么明显了,然后我跟人打听,想找个好点的医院看看,就来这了。”

    我又接着问她:“像血压高,心脏病,糖尿病这样的全身系统性疾病有吗?”

    “没有。”

    “乙肝、结核这样的传染病得过吗?”

    “没有。”

    “受过什么大外伤没有,或是做过什么手术吗?”

    “也没有。”

    “吃东西,用药啥的,有过敏的吗?”

    她想了想说:“也没用过啥药啊,很少生病。”

    “哦,那就是没有过敏的药,你父母身体还好吧,没什么病吧?”

    “没事,都挺好的。”

    “多大岁数结的婚?”我看了一眼她旁边的男人。

    “今年六月份。”

    “哦,没孩子呢吧?”

    “嗯。”

    “不抽烟喝酒吧?”

    “嗯”

    “最后一次月经什么时候来的?”

    她想了想:“上个月28、29号这样的吧!”

    “嗯,好了,你先回病床上等会吧,一会护士会安排你去洗牙。”

    “医生,那我什么时候能做手术?”

    “主任特别交待了,叫明天给加出来。”

    “那太好了,太谢谢你们了!”

    我回到医办室,登入工作站,开始录入病历,写病历对于我而言,那可就是轻车熟路了,就算系统再陌生,一写上病历,我可就如鱼得水了。不一会我就把入院及术前所需要的都写准备了。想去找她签字,被同病室的告知,出去吃饭了,这时我才意识到,都中午12点了,时间过得可真快啊!真是,人在忙碌的状态下会感到时间过得格外的快。

    整个一下午,我就跟病人谈话签字算是正经事,其他时间都是处在无所事事的状态,一会给这个帮帮忙,一会给那个跑跑腿。没干啥正经事,时间也那么飞快地过去了,回家后,感觉还挺累,今天真得早早睡了,明天还得早起,并且还有手术呢,入院后的第一台手术,可别出什么岔子啊……
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