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位置:  >   六妙笔阁 > 医师成长手记 > 2018年8月1日 星期三 依旧晴热

《医师成长手记》 2018年8月1日 星期三 依旧晴热

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    今天开始了为期三天的岗前培训。

    八点开学典礼,主管教学的院长,教务处及各个主力科室的主任全部到场,先后致辞,对我们的到来表示欢迎,并且简单介绍了医院及各个科室的情况。其中我们外科教学主任的介绍很耐人寻味。他说,非常感谢我们进修生,如果没有我们,整个科室,尤其是病人管理方面将会引起非常大的混乱。我明白,这个意思就是说我们将来就会负责接病人,查体,写病历,日常换药,开检查检验,办理出院等等,这本就是我的强项,在原单位每天没日没夜干的就是这些活。他还说,我们进修生将会安排到正式的排班表中。我还明白,这个意思是我们将正常的轮着倒夜班,值班啥的,跟之前同学说的以及我自己预想的没有两样。他又说,外科是个开放的学科,不仅有一年的,还有半年以及三个月的进修生,他们都欢迎。我又明白了,多一个人多一份力量,我们进修生比研究生和规培生都好用,因为我们都有临床经验了,来了就能干活,尽管有的时候可能干的不怎么规矩吧,但总要比那些刚刚踏出校门的小孩们强得多。

    接下来是关于处方书写的相关培训。药剂科的主任向我们提出了开具处方的原则,即为:安全,有效,经济。而后详细讲解了处方书写规范,并拿出了大量的不规范的处方做例子。有的是“缺少有用药指征的临床诊断”,例如,诊断写的“心脏病”或者是“阻生齿”,用药给开的抗生素,这就是不规范处方。还有单次剂量不合理的,用药途径不合理,无剂型、无单位的,各种不规范的。我这一看,我们之前开的很多处方都跟这类似,属于不规范处方,将来回去了,这些都需要改进。然后还强调了抗菌药物处方权限:具有高级专业技术职务任职资格的医师,可授予特殊使用级抗菌药物的处方权;具有中级以上专业技术职务任职资格的医师,可授予限制使用级抗菌药物的处方权;具有初级专业技术职务任职资格的医师,可授予非限制使用级抗菌药物的处方权。

    然后医务处的主任给我们讲了医院的相关制度。所谓制度,是众多前人智慧的结晶,是经验教训的累积,是管理规律和有效操作方法的有效结合,是取得共识和能力叠加的产物,是管理过程形成的产品,是后续管理延续和发展创新的基础。正因为如此,一流的制度可以辅助二流的管理者,可以让三流的员工达成一流的绩效。因此,制度代表了医院目前在具体管理事项上的最高水平,是医院在某项管理事项上的最佳能力体现,当人的能力达不到要求时,按照文件规定的程序去做便可做出超出自己能力的事情来!接着主任开始为我们图文并茂地讲解了十八项核心制度,主要包括:首诊负责制度、三级査房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。这些制度我倒是已经熟识,似乎当初刚入职的时候培训也讲过,但是当时根本意识不到他们的重要性,随着工作越来越具体,越发的感觉到这些制度是指导日常诊疗工作的标准,回去以后要跟大家说说,好好落实一下。

    下午讲的是职业过程中涉及法规的一些事,顶级医院就是不一样,想当初我们医院也进行过这方面的培训,但是跟人家这一比,那简直就是小儿科。人家讲的案例都是切身参与的,全国各地的都有,大大小小的也都有,讲起来就跟拉家常一样。他做过一个调研,在全国统计了八千多个问卷。其中,中国医生对当下医患关系的评价,12%的医生认为“非常和比较和谐”,70%的医生认为“非常和比较不和谐”,另有18%选择其他;还有,77%的医生在工作中被患者或家属骂过,其中一至两次的为41%,三至四次的为16%,五次及以上的为20%;并且,20%的医生在工作中被患者或家属打过,其中15%为一至两次,5%为三次及以上;医患冲突高发科室前三名分别是:急诊科、儿科及妇产科;有六成的医生会因为医患冲突而惧怕行医。《***语录》里曾有过这么一段话:生老病死是自然规律,医生只能治病但治不了命,我自己心肺功能不好,已经收到了马克思的请帖,但这怪不了医生,非要怪只能怪自己年纪大了,身体衰老了,年轻时期又抽烟过多,**同志你要对医生好一点,不要对医生指手画脚干扰他们的治疗,你们对待医生的态度就是对待生命的态度,要爱护尊敬他们,不要逼他们造反。

    在我的意识中,岗前培训不过是个形式,我甚至之前还琢磨要不要手机里下个游戏打发时间,结果净听得津津有味,都没犯困。这医院果真是大咖云集,不仅有专业方面的,就连行政口的都这么厉害。明后天还有两天培训,不知道又是什么精彩的内容,让我们拭目以待吧。
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